contoh surat tanah

loading...

Direktori Belajar Ilmu -

Desa                : LIMAU SUNDAI

Kecamatan      : Air Putih

Kabupaten       : Batu Bara

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor:593/    / SKT /LS/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Limau Sundai Kecamatan Air Putih berdasarkan Surat Keterangan Tanah tanggal 26 Agustus 2013 dan Surat Pernyataan Tanggal 23 Agustus 2013 bahwa tanah tersebut dikuasai sejak tanggal 12 Agustus 2013 dengan penyerahan Ganti Rugi Tanah.

Nama                           : JADIMAN SITUMORANG

Umur                           : 53 Tahun

Bangsa/Agama            : Indonesia/protestan

Pekerjaan                     : Karyawan

Tempat Tinggal           : Dusun I PKS Desa perkebunan Sei.Silau Kisaran

No.KTP                       :-

Nama tersebut diatas berdasarkan pernyataan sendiri ada mengaku mengusahai dan atau menguasai sebidang Tanah dengan Luas lebih kurang 2014 M² ( Dua ribu empat belas meter ) terletak di dusun 5 Desa Limau Sundai Kecamatan Air Putih Kabupaten Batu Bara dengan batas-batas lebih kurang:

Utara berbatas dengan tanah yang diusahai               :Mangisi Tambunan    :40,80Meter

Selatan berbatas dengan tanah yang diusahai             :Desman Situmorang  :41,50Meter

Timur berbatas dengan tanah yang diusahai               :Desman Situmorang  :49,50Meter

Barat berbatas dengan tanah yang diusahai                :Desman Situmorang  :48,40Meter

Benar sepanjang sepengetahuan kami tanah tersebut diusahai oleh nama tersebut diatas:

1.      Tanah tersebut Tidak sedang dalam keadaan bersengketa

2.      Tanah tersebut Tidak sedang diagunkan atau dibebani suatu hak jaminan

3.      Tanah tersebut Tidak sedang dalam penguasahan hak dengan perkebunan

Demikian surat Keterangan inidibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dalam penerbitnya terdapat kekeliruan akan diperbaiki kembali sebagaimana yang sebenarnya.

Dicatat pada buku yang digunakan Khusus untuk itu   Nomor   : ……………………………….         Tanggal :                                                                                     CAMAT AIR PUTIH            RUSSIAN HERI S.Sos PEMBINA NIP. 19680329 199007 1 001

Dikeluarkan di  : Desa Limau Sundai Pada tanggal      : 4 September 2013 KEPALA DESA  LIMAU SUNDAI KECAMATAN AIR PUTIH POLTAK  LUMBANSIANTAR

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                           : JADIMAN SITUMORANG

Umur                           : 53 Tahun

Bangsa/Agama            : Indonesia/Protestan

Pekerjaan                     : Karyawan

Tempat Tinggal           : Dusun I PKS Desa Perkebunan Sei.Silau

No.KTP                       :-

Menyatakan dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya bahwa saya ada menguasahai dan atau menguasai sebidang tanah beserta tanaman dan atau bangunan yang ada diatasnya terletak di dusun V Desa Limau Sundai Kecamatan Air Putih Kabupaten Batu Bara dengan luas ± 2014 M² ( Dua ribu empat belas meter persegi ) dimana tanah tersebut saya sejak tanggal 12 Agustus 2013 dengan Surat penyerahan Ganti Rugi Tanah .

Dengan batas-batas sebagai berikut:

Utara berbatas dengan tanah yang diusahai               :Mangisi Tambunan    :40,80Meter

Selatan berbatas dengan tanah yang diusahai             :Desman Situmorang  :41,50Meter

Timur berbatas dengan tanah yang diusahai               :Desman Situmorang  :49,50Meter

Barat berbatas dengan tanah yang diusahai                :Desman Situmorang  :48,40Meter

Saya juga menyatakan dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya:

1.      Bahwa Tanah tersebut diatas Tidak dalam keadaan sengketa dengan pihak lain;

2.      Bahwa Tanah tersebut diatas Tidak dalam agunan Bank ataupun hak jaminan kepada pihak lain;

3.      bahwa Tanah tersebut diatas Tidak pernah diperjual belikan / diserahkan pengusahaan dan  pengusahaannya / dialihkan / dihibahkan kepada pihak lain ataupun sebutannya yang mengakibatkan gugurnya hak Saya atas Tanah, tanaman dan Bangunan tersebut diatas;

4.      Bahwa Tanah tersebut diatas Tidak dalam pengurusan Sertifikat ataupun telah pernah disertifikatkan ke Badan Pertahanan Nasional;

5.      Bahwa Tanah tersebut diatas bukan merupakan Harta Warisan dan belum dibagi-bagi oleh para Ahli Waris yang berHak.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dengan Pikiran Yang Sehat dan waras tanpa ada paksaan dari manapun juga dan selanjutnya Saya tanda tangani dihadapan para saksi, dan Apabila peryataan Saya ini tidak benar ataupun palsu maka Saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan Saya menerima dengan sukarela pembatalan Surat yang Saya mohonkan secara sepihak tanpa ada Alih apapun serta tidak melibatkan pihak-pihak lain dalam hal terjadi permasalahan dikemudian hari.

Saksi-saksi batas: 1.      Mangisi Tambunan 2.      Desman Situmorang 3.      Nando Butar-butar              ( Kadus V )

:(                              ) :(                              ) :(                              )

Limau Sundai Tgl,4 September 2013 Saya yang Menyatakan JADIMAN SITUMORANG

PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA KECAMATAN AIR PUTIH DESA PEMATANG PANJANG

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor.593/      /SKT / L.S /2013

Kepala Desa Limau Sundai Kecamatan Air Putih Kabupaten Batu Bara Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

            Nama                           : JADIMAN SITUMORANG

                        Umur                           : 53 Tahun

                        Bangsa / Agama          : Indonesia / Protestan

                        Pekerjaan                     : Karyawan

                        Tempat Tinggal           : Dusun 1 PKS Desa Perkebunan . Sei . Silau. Kisaran

                        No. KTP                      : -

Diketahui benar ada mempunyai / menguasai sebidang Tanah sejak tanggal 23 agustus 2013 sesuai dengan Surat pernyataan.

                        Letaknya                     : Dusun 5 Desa Limau Sundai

                                                              Kec.Air Putih Kab. Batu Bara

                        Luas                            : 2014 Meter²

                        Diperuntukkan                        : Persawahan

Dan sejak diusahai tidak pernah ada silang sengketa Batas / Sempadan maupun dengan pihak lainnya, tidak termaksuk dalam konsensi, salah satu Perkebunan Negara, dan tidak dibebani dengan Gadaian, Hipotik ataupun sitaan.

Adapun Batas dan Ukuran Tanah tersebut sebagai berikut :

Utara berbatas dengan tanah yang diusahai               :Mangisi Tambunan    :40,80Meter

Selatan berbatas dengan tanah yang diusahai             :Desman Situmorang  :41,50Meter

Timur berbatas dengan tanah yang diusahai               :Desman Situmorang  :49,50Meter

Barat berbatas dengan tanah yang diusahai                :Desman Situmorang  :48,40Meter

Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan adalah untuk :

Melengkapi Administrasi Kepemilikan Hak atas Tanah Yang Bersangkutan.

Demikian Surat Keterangan ini dikeluarkan dan diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Limau Sundai Tgl,4 September 2013

KEPALA DESA LIMAU SUNDAI

POLTAK  LUMBANSIANTAR

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                           : JADIMAN SITUMORANG

Umur                           : 53 Tahun

Bangsa/Agama            : Indonesia/Protestan

Pekerjaan                     : Karyawan

Tempat Tinggal           : Dusun I PKS Desa Perkebunan Sei.Silau

No.KTP                       :-

Bersama ini mengaku dengan sebenarnya bahwa Saya ada menguasai sebidang Tanah Persawahan dan yang diatasnya, mulai dikuasai sejak tanggal 12 Agustus 2013 dengan Surat penyerahan Ganti Rugi Tanah .

Batas – batas sebagai berikut :

Utara berbatas dengan tanah yang diusahai               :Mangisi Tambunan    :40,80Meter

Selatan berbatas dengan tanah yang diusahai             :Desman Situmorang  :41,50Meter

Timur berbatas dengan tanah yang diusahai               :Desman Situmorang  :49,50Meter

Barat berbatas dengan tanah yang diusahai                :Desman Situmorang  :48,40Meter

            Luas                : 2014 Meter²

Letaknya         : Dusun 5 Desa Limau Sundai Kec.Air Putih Kab. Batu Bara

Saya menyatakan dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya :

1.      Bahwa Tanah tersebut diatas Tidak dalam keadaan sengketa dengan pihak lain;

2.      Bahwa Tanah tersebut diatas Tidak dalam agunan Bank ataupun hak jaminan kepada pihak lain;

3.      bahwa Tanah tersebut diatas Tidak pernah diperjual belikan / diserahkan pengusahaan dan  pengusahaannya / dialihkan / dihibahkan kepada pihak lain ataupun sebutannya yang mengakibatkan gugurnya hak Saya atas Tanah, tanaman dan Bangunan tersebut diatas;

4.      Bahwa Tanah tersebut diatas Tidak dalam pengurusan Sertifikat ataupun telah pernah disertifikatkan ke Badan Pertahanan Nasional;

5.      Bahwa Tanah tersebut diatas bukan merupakan Harta Warisan dan belum dibagi-bagi oleh para Ahli Waris yang berHak.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dengan Pikiran Yang Sehat dan waras tanpa ada paksaan dari manapun juga dan selanjutnya Saya tanda tangani dihadapan para saksi, dan Apabila peryataan Saya ini tidak benar ataupun palsu maka Saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan Saya menerima dengan sukarela pembatalan Surat yang Saya mohonkan secara sepihak tanpa ada Alih apapun serta tidak melibatkan pihak-pihak lain dalam hal terjadi permasalahan dikemudian hari.

Saksi-saksi batas: 1.      Mangisi Tambunan 2.      Desman Situmorang 3.      Nando Butar-butar              ( Kadus V )

:(                              ) :(                              ) :(                              )

Limau Sundai Tgl,4 September 2013 Saya yang Menyatakan POLTAK  LUMBANSIANTAR

“ SURAT KETERANGAN KESAKSIAN BATAS TANAH “

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing – masing :

1.Nama  Umur  Tempat Tinggal	: Mangisi Tambunan : 55 Tahun : Desa Pematang Panjang	2.Nama Umur  Tempat Tinggal	: Desman Situmorang  : 58 Tahun : Desa Suka Ramai
3.Nama  Umur   Tempat Tinggal	: : :	4.Nama Umur  Tempat Tinggal	: : :

Dengan ini mengaku dengan sebenarnya ( sesungguhnya ) bahwa tanah kami berbatasan langsung dengan tanah :

Nama                           : JADIMAN SITUMORANG

Umur                           : 53 Tahun

Bangsa/Agama            : Indonesia/Protestan

Pekerjaan                     : Karyawan

Tempat Tinggal           : Dusun I PKS Desa Perkebunan Sei.Silau

No.KTP                       :-

Letaknya         : Dusun 5 Desa Limau Sundai Kec.Air Putih Kab. Batu Bara

Luas                : 2014 Meter² ( Dua ribu empat belas meter persegi )

Batas – batas sebagai berikut :

Utara berbatas dengan tanah yang diusahai               :Mangisi Tambunan    :40,80Meter

Selatan berbatas dengan tanah yang diusahai             :Desman Situmorang  :41,50Meter

Timur berbatas dengan tanah yang diusahai               :Desman Situmorang  :49,50Meter

Barat berbatas dengan tanah yang diusahai                :Desman Situmorang  :48,40Meter

Dengan sepanjang sepengetahuan kami tanah dimaksud selama ini diusahainya dengan baik dan tidak ada bersengketa batas dengan jiran sempadan maupun dengan pihak lainnya.

Demikian Surat Keterangan Kesaksian Batas ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Limau Sundai Tgl,4 September 2013

Kami yang menerangkan

1.      Mangisi Tambunan 2.      Desman Situmorang 3.      Nando Butar-butar              ( Kadus V )

:(                              ) :(                              ) :(                              )

Diketahui Oleh :

KEPALA DESA LIMAU SUNDAI

KECAMATAN AIR PUTIH

POLTAK  LUMBANSIANTAR

GAMBAR ATAU SKETSA KASAR

Diusahai dan atau dikuasai     :

Letaknya                                 : Dusun 5 Desa Limau Sundai Kec.Air Putih Kab. Batu Bara

Luas                                        : 2014 Meter² ( Dua ribu empat belas meter persegi )

 

Saksi Batas turut membenarkan

Pengusahaan dan atau penguasaan

Batas dan ukuran

1.      Mangisi Tambunan 2.      Desman Situmorang 3.      Nando Butar-butar              ( Kadus V )

:(                              ) :(                              ) :(                              )

Diketahui Oleh : KEPALA DESA LIMAU SUNDAI KECAMATAN AIR PUTIH POLTAK  LUMBANSIANTAR

Limau Sundai Tgl,4 September 2013 Petugas Pembuat gambar dan pengukur Kepala Dusun V NANDO  BUTAR - BUTAR

SURAT PENYERAHAN GANTI RUGI

Yang  bertanda tangan dibawah ini:

Nama                           : GARTIAN SITINJAK

Umur                           : 65 Tahun

Bangsa/Agama            : Indonesia/Protestan

Pekerjaan                     : Bertani

Tempat Tinggal           : Desa Sukaramai

Dalam hal ini sebagai pihak pertama, dimana mengaku dengan sebenarnya ( sesungguhnya ) ada menyerahkan sebidang tanah persawahan kepada :

Nama                           : JADIMAN SITUMORANG

Umur                           : 53 Tahun

Bangsa/Agama            : Indonesia/Protestan

Pekerjaan                     : Karyawan

Tempat Tinggal           : Dusun I PKS Desa Perkebunan Sei.Silau

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua, dimana mengaku dengan sebenarnya (sesungguhnya) menerima penyerahan tersebut yaitu sebidang tanah persawahan dengan keterangan sebagai berikut :

Batas – batasnya :

Utara berbatas dengan tanah yang diusahai               :Mangisi Tambunan    :40,80Meter

Selatan berbatas dengan tanah yang diusahai             :Desman Situmorang  :41,50Meter

Timur berbatas dengan tanah yang diusahai               :Desman Situmorang  :49,50Meter

Barat berbatas dengan tanah yang diusahai                :Desman Situmorang  :48,40Meter

Letaknya                     : Dusun 5 Blok 19 Desa Limau Sundai Kec.Air Putih Kab. Batu Bara

Luas                            : 2014 Meter² ( Dua ribu empat belas meter persegi )

Bahwa penyerahan ini berlangsung dengan Ganti Rugi sebesar Rp. 50.000.000 , - ( Lima Puluh Juta Rupiah ) dan telah diterima oleh Pihak Pertama dan telah diselesaikan sepenuhnya oleh Pihak Kedua, dan sekaligus Surat Penyerahan / Ganti Rugi ini berlaku sebagai Kwitansinya.

Seterusnya Pihak Pertama mengaku dengan sebenarnya ( sesungguhnya ) memberi kuasa penuh kepada Pihak Kedua untuk menghadap Instansi Pemerintah cq. Pertanahan Kabupaten Batu Bara untuk mengajukan permohonan sesuatu hak atas tanah tersebut diatas nama Pihak Kedua.

Demikian Surat Penyerahan / Ganti Rugi ini diperbuat dengan sebenarnya dan mulai hari ini, tanggallah hak saya Pihak Pertama atas tanah tersebut diatas.

	Tanda tangan Yang menerima Penyerahan JADIMAN SITUMORANG		Limau Sundai, 12 Agustus 2013 Tanda tangan Yang menyerahkan Hak GARTIAN SITINJAK
Sebagai saksi – saksi :		1.      Op. Lamria Situmorang 2.      A.Sari Situumorang 3.      Op. Marsaulina Situmorang 4.      Desman Situmorang		:(                              ) :(                              ) :(                              ) :(                              )